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Classe pharmacothérapeutique: Antiviral, nucléotoxique, antiherpétique, Médicament utilisé dans la dmédication des poumons, CYP3A4 dérivé de la méthicaridine, Code ATC: J01CA04.
Mécanisme d'action
L'aciclovir est un anti-herpétique, qui peut être utilisé pour traiter ou prévenir les poussées d'herpès, y compris celle-ci, ou celle-ci.
L'aciclovir n'est pas un antipaludique, mais un anti-herpès.
Effets pharmacodynamiques
Des études rétrospectives ont montré que l'aciclovir inhibe la pompe à protons (IPP), ce qui entraîne une amélioration des symptômes et une réduction de l'excrétion sérique de l'aciclovir dans le sang.
Efficacité et sécurité clinique
Deux études cliniques ont été menées pour déterminer si l'aciclovir est efficace dans les poussées d'herpès labial, l'herpès génital et l'herpès génital ainsi que les symptômes associés aux symptômes de l'infection.
Toutes les études cliniques ont été conduites par des anesthésiques locaux associés à un traitement par l'aciclovir dans le traitement de l'infection ou de la poussée d'herpès labial et de l'infection périphérique.
L'étude a montré que l'aciclovir diminue les poussées d'herpès labial chez les patients présentant un risque élevé d'effets indésirables liés à l'infection.
Dans une étude de pharmacologie clinique, un groupe de patients avec un risque élevé d'effets indésirables liés à l'infection périphérique a été randomisé pour recevoir 200 mg d'aciclovir par voie orale avec une durée d'action de 7 jours, en complément d'un traitement par des anti-herpès labial et des médicaments contenant du paracétamol. Les patients reçoivent leur médecin pour un contrôle précoce du métabolisme du paracétamol et de l'aciclovir à l'aide d'une seringue pour administration orale.
L'étude a également montré une amélioration statistiquement significative de la sensibilité des patients à l'aciclovir lors de l'administration orale de 800 mg/jour en comprimé par jour (risque relatif (RR) de 30,5 (IC à 95 % de 6,3 à 65,7) et de 50,4 % (IC à 95 % de 48,6 à 79,2) par rapport à l'étude placebo.
Toutes les études ont été conduites par placebo et par l'aciclovir dans le traitement des poussées d'herpès labial chez des patients adultes (patients présentant un début d'infection ou une infection récurrente).
Résultats
Trois études ont été menées pour déterminer si l'aciclovir améliorait significativement les symptômes ou les mécanismes de déplétion.
Aciclovir est un médicament à prescription médicale obligatoire, à utiliser en application locale sur les parties à traiter du corps, contre les infections virales des boutons de fièvre. Les femmes enceintes ou allaitantes ne doivent pas utiliser cette pommade hormono-active.
L’aciclovir ne doit pas être utilisé durant une grossesse ou en cas d’antécédents de cancer du sein ou de tumeur hormono-dépendante. La pommade doit être utilisée en suivant les instructions de prescription.
L’aciclovir est contre-indiqué pendant les 6 premiers mois de la grossesse et pendant l’allaitement. L’aciclovir ne doit pas être utilisé pendant les 3 derniers mois de la grossesse, pendant l’allaitement et durant la grossesse (voir rubrique grossesse).
Il est contre-indiqué en cas d’hypertrophie bénigne de la prostate.
Lors de traitement par l’aciclovir et à titre exceptionnel en cas de poussée aiguë de la maladie, le médecin pourra prescrire un traitement complémentaire pouvant comporter un autre anti-viral et / ou une antalgique.
Pour traiter les boutons de fièvre, la dose maximale recommandée est de 30 mg/kg par voie sous-cutanée toutes les 8 à 12 heures durant 5 jours consécutifs, avec possibilité de diminution de la dose si nécessaire (voir rubrique posologie et mode d’emploi).
En cas de traitement de longue durée, une surveillance de la numération sanguine doit être effectuée.
En cas de traitement par l’aciclovir, une surveillance de la numération sanguine est recommandée. Les tests de coagulation sanguine doivent être régulièrement effectués afin de vérifier l’absence d’hypocoagulation secondaire à l’utilisation.
Aucun effet indésirable n’a été observé dans les études cliniques avec l’aciclovir et il n’y a aucune indication à la prescription d’anticoagulants.
Une attention particulière doit être portée aux patients ayant des antécédents d’hémorragies sous traitement par aciclovir.
Le traitement par l’aciclovir ne doit pas être instauré chez les patients ayant une insuffisance rénale.
Le traitement par aciclovir ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans.
Les effets indésirables rapportés lors des essais cliniques contrôlés avec l’aciclovir sont les suivants :
En cas de survenue de l’un ou plusieurs de ces effets indésirables, consultez votre médecin pour adapter le traitement par aciclovir.
Le traitement par aciclovir peut entraîner une diminution de la quantité de plaquettes dans le sang (thrombopénie). Par conséquent, une surveillance des taux de plaquettes est recommandée lors du traitement par aciclovir et pendant au moins 1 an après l’arrêt du traitement.
La prudence est de rigueur dans l’utilisation d’anticoagulants oraux lors du traitement par aciclovir. La présence de ces médicaments dans les urines et les prélèvements de sang, de lait et d’aliments peut augmenter la concentration des anticoagulants oraux.
En cas de traitement par aciclovir et chez les patients recevant des anticoagulants, il convient d’utiliser avec prudence des antibiotiques comme la doxycycline ou l’amoxicilline, car ces médicaments peuvent diminuer la sensibilité aux antibiotiques aciclovir.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate à des doses supérieures à 20 mg par semaine, le méthotrexate doit être arrêté et la posologie de l’aciclovir diminuée.
L’aciclovir doit être arrêté 48 heures avant une éventuelle administration de méthotrexate.
La prudence est de rigueur chez les patients qui reçoivent des corticostéroïdes en injection ou par voie orale car leur taux sanguin d’aciclovir est diminué.
En cas d’administration concomitante de corticoïdes, la dose d’aciclovir devra être diminuée de moitié et la durée du traitement diminuée de moitié.
En cas d’administration concomitante de corticoïdes, la surveillance de la fonction rénale doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir.
En cas de traitement concomitant par des diurétiques et l’aciclovir, une surveillance de la fonction rénale doit être réalisée.
L’aciclovir doit être arrêté 24 heures avant une éventuelle administration de diurétiques.
En cas d’administration concomitante de corticoïdes, il convient de surveiller la fonction rénale.
En cas d’administration concomitante de corticoïdes, il convient de surveiller la fonction rénale en cas d’administration concomitante d’aciclovir.
Le méthotrexate doit être arrêté et la posologie de l’aciclovir diminuée.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, il convient de surveiller la fonction rénale en cas d’administration concomitante d’aciclovir.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, une surveillance attentive de la fonction rénale et du taux sanguin d’aciclovir doit être réalisée afin d’éviter une accumulation de l’aciclovir dans le sang.
L’aciclovir doit être arrêté 24 heures avant une éventuelle administration de méthotrexate.
La prudence est de rigueur chez les patients qui reçoivent des diurétiques et l’aciclovir.
La surveillance de la fonction rénale doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir.
Les diurétiques peuvent provoquer une élévation de la glycémie et doivent donc être utilisés avec prudence chez les patients atteints de diabète.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, une surveillance de la fonction rénale doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir.
Aciclovir doit être arrêté si la numération des cellules sanguines est réduite à moins de 3 000/mm3.
La prudence est de rigueur chez les patients qui reçoivent des anticoagulants.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, une surveillance attentive de la fonction rénale doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, les diurétiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant un trouble cardiaque.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, une surveillance attentive de la numération sanguine est recommandée pendant toute la durée du traitement.
L’aciclovir doit être arrêté en cas de diminution du nombre de globules rouges, de neutrophiles, de plaquettes ou d’érythrocytes.
En cas d’administration concomitante d’aciclovir et de méthotrexate, les diurétiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints de troubles cardiaques.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, la surveillance de la fonction rénale doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir et de la numération des globules rouges, des neutrophiles et des plaquettes.
En cas d’administration concomitante d’aciclovir et de méthotrexate, la surveillance de la numération sanguine est recommandée pendant toute la durée du traitement.
L’aciclovir doit être arrêté si la numération des cellules sanguines est réduite à moins de 5 000/mm3.
En cas d’administration concomitante de méthotrexate et d’aciclovir, une surveillance attentive de la numération sanguine doit être réalisée en tenant compte du taux sanguin d’aciclovir et de la numération des globules rouges, des neutrophiles et des plaquettes.
Les comprimés pelliculés sont une solution de couleur de comprimé à appliquer au savon. Ils sont fabriqués par un laboratoire pharmaceutique et sont soumis à un traitement de prescription médicale. Cependant, ils ne sont pas encore toujours à l'origine d'une réaction allergique et doivent être traités avec de l'aciclovir.
Pour le traitement des réactions allergiques graves, l'aciclovir peut être administré par voie orale. La quantité de comprimés pelliculés dans l'eau est déterminée par l'équipe de recherche médicale.
Les réactions allergiques graves sont souvent liées à l'apparition de la maladie à une réaction d'hypersensibilité (allergie) au virus, à une réaction cutanée (urticaire), ou à des médicaments anti-aciclovir. Les comprimés pelliculés sont administrés dans des cas plus graves. Ils ne sont pas toujours efficaces dans les cas suivants :
Les comprimés pelliculés peuvent être administrés seuls ou en association avec un antiviral pour le traitement des réactions allergiques graves, en dehors des indications de la même famille, ou dans des cas différents du type avec des réactions d'hypersensibilité ou des réactions cutanées graves.
Dans les cas suivants, il n'est pas recommandé de ne pas dépasser la dose recommandée. Si l'aciclovir est pris avant ou après les repas, les comprimés peuvent être administrés seuls ou en association avec un antiviral pour le traitement des réactions d'hypersensibilité (par exemple, l'aciclovir contre l'herpès), ou en cas d'allergie aux antiviraux.
Les comprimés peuvent être administrés seul ou en association avec un antiviral pour le traitement des réactions d'hypersensibilité (par exemple, l'aciclovir contre l'herpès), ou en cas d'allergie aux antiviraux.
Dans les cas suivants, l'aciclovir n'est pas recommandé chez l'enfant de moins de 6 ans. Le comprimé peut être administré seul ou en association avec un antiviral pour le traitement des réactions d'hypersensibilité (par exemple, l'aciclovir contre l'herpès), ou en cas d'allergie aux antiviraux.
Le comprimé peut être utilisé dans un usage ophtalmologique d'appoint. Les comprimés sont à appliquer par voie orale, à l'aide d'une compresse froide sur une peau intacte et de la lumière, à l'examen d'un peu d'eau pour un usage approprié.