Les problèmes de santé mentale sont en augmentation en France et touchent davantage les jeunes. Dans ce contexte et face à cette situation urgente, l'AP-HP et l'Université Paris-Saclay lancent un essai clinique innovant pour étudier l'effet d'une prise en charge psychologique personnalisée à l'hôpital.

Comment ça marche ?

L'essai clinique vise à évaluer l'efficacité de la psychothérapie personnalisée dans le traitement de la dépression, chez des jeunes de 18 à 30 ans présentant des troubles psychiatriques légers. Cette intervention se déroule à l'Hôpital universitaire Gustave Roussy, en partenariat avec l'Université Paris-Saclay.

Plusieurs étapes

Les patients devront d'abord répondre à un questionnaire en ligne pour évaluer leurs symptômes. Ce questionnaire leur servira à évaluer leur qualité de vie et à décrire leur dépression. Ensuite, un psychologue de l'hôpital évaluera leur qualité de vie en se basant sur le DSM-5.

L'essai clinique se déroulera en trois phases :

• Phase 1 : une évaluation préliminaire

La première étape de l'essai consiste en une évaluation préliminaire. Les patients recevront un questionnaire de dépression standardisé en ligne afin d'évaluer leur niveau de dépression et de symptômes associés (céphalées, fatigue, troubles du sommeil...). Les questionnaires permettront de comparer les scores de dépression de chacun des patients au sein de cette cohorte, avec ceux du groupe contrôle.

L'objectif de cette phase est d'identifier des caractéristiques individuelles de la dépression et des facteurs de risque de récurrence de dépression chez les jeunes de 18 à 30 ans. Le but est de mieux comprendre les déterminants de la dépression et les mécanismes moléculaires de dépression chez les jeunes de 18 à 30 ans. Les patients seront ensuite envoyés à un psychologue du service afin de recevoir des recommandations personnalisées afin de les aider à améliorer leur qualité de vie. Ces recommandations leur seront données individuellement et seront réalisées en ligne.

Une fois que les patients auront rempli le questionnaire de dépression, ils recevront un second questionnaire afin d'évaluer leur qualité de vie. Ce questionnaire permettra de comparer les scores de dépression de chaque participant au sein de la cohorte à ceux du groupe contrôle.

La seconde étape consiste en un traitement de la dépression par une psychothérapie. Elle aura pour objectif de réduire les symptômes dépressifs des patients. Les psychologues du service proposeront des thérapies cognitives et comportementales (TCC) personnalisées aux patients pour les aider à améliorer leur qualité de vie. Ces thérapies ont prouvé leur efficacité pour réduire les symptômes dépressifs. Elles ont également démontré leur capacité à réduire les symptômes du trouble bipolaire.

Critères d'éligibilité

Les critères d'éligibilité sont les suivants :

• Patients âgés de 18 à 30 ans
• Présentant une dépression modérée à sévère avec au moins deux épisodes dépressifs par an
• Ayant été admis au moins 3 fois en soins psychiatriques au cours des 12 derniers mois
• Ayant des antécédents de trouble anxieux
• Ayant au moins un trouble du sommeil associé à la dépression
• Ayant des antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire
• Ayant reçu un diagnostic de trouble bipolaire
• Ayant au moins un trouble anxieux
• Ayant une maladie auto-immune
• Ayant une activité physique réduite
• Ayant un score de symptômes de qualité de vie inférieur à 50%
• Ne présentant aucun autre comorbidité

Le traitement psychologique sera offert par un psychologue qui aura été préalablement formé au traitement de la dépression.

Critères d'inclusion

Les critères d'inclusion sont les suivants :

• Etre hospitalisé en unité de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent au sein du service de médecine interne de l'Hôpital universitaire Gustave Roussy
• Ne pas avoir un trouble bipolaire
• Ne pas avoir de trouble anxieux
• Ne pas avoir un trouble du sommeil associé à la dépression
• Ne pas avoir de trouble de l'alimentation
• Ne pas avoir de trouble de comportement
• Ne pas être en bonne santé
• Ne pas avoir de comorbidité
• Avoir une activité physique réduite, au moins 30 minutes par jour
• Ne pas être en activité professionnelle à temps complet ou partiel
• Ne pas être fumeuse ou avoir eu des antécédents de tabagisme
• Ne pas avoir d'antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire
• Ne pas avoir une activité professionnelle à temps complet ou partiel
• Ne pas avoir de problèmes de consommation d'alcool
• Ne pas avoir d'antécédents de consommation de drogues illicites ou de toxicomanie
• Ne pas avoir de problèmes liés à la consommation de substances psychoactives
• Ne pas avoir de difficultés socioprofessionnelles
• Ne pas avoir de problèmes médicaux ou chirurgicaux
• Ne pas avoir d'antécédents de consommation de cannabis
• Ne pas avoir d'antécédent de consommation excessive d'alcool ou d'usage problématique d'alcool
• Ne pas avoir de problèmes de dépendance

L'hospitalisation devra avoir eu lieu entre le 1er mars 2019 et le 31 janvier 2023.

Évaluation du traitement

Le traitement comprend une psychothérapie personnalisée avec une psychologue du service. Le traitement aura pour objectif de réduire les symptômes dépressifs des patients et de prévenir la récurrence de la dépression.

Suivi et suivi post-exercice

Le suivi se déroulera sur une période de 12 mois à compter du 1er mars 2023.

Le patient recevra un suivi régulier par le psychologue et la psychothérapeute. Il aura également accès à une plateforme numérique pour faciliter sa prise en charge psychologique.

L'objectif de ce suivi est de s'assurer que les patients suivent bien le traitement qui leur a été prescrit et que celui-ci est efficace. De plus, il est important de rappeler que les patients doivent continuer à suivre leur traitement à la fin du suivi psychologique.

Les patients qui termineront le suivi psychologique seront envoyés à un médecin généraliste pour recevoir des conseils personnalisés afin d'améliorer leur qualité de vie.

Ce suivi se déroulera sur une période de 12 mois à compter du 1er mars 2023.

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